Les allégations concernant le potentiel thérapeutique du CBD sont répandues sur Internet. L’Organisation mondiale de la santé, ainsi que d’autres organismes, ont confirmé le bon profil de sécurité du CBD, qui ne présente aucun risque d’abus. De plus en plus de personnes à travers le monde consultent leur médecin pour savoir si le CBD pourrait être un traitement bénéfique pour elles. Des capsules et des huiles aux crèmes topiques et aux vaporisateurs buccaux, l’enthousiasme pour le CBD est en plein essor.
Les preuves de l’efficacité du CBD étayent-elles le battage médiatique ?
PREUVES LIMITÉES DU SOULAGEMENT DES SYMPTÔMES
Le cannabidiol, ou CBD, est le principal cannabinoïde présent dans le chanvre et est généralement le deuxième cannabinoïde le plus abondant dans la plante de cannabis. Plus récemment, dans le cadre du programme canadien d’accès au cannabis médical, des variétés de cannabis et des produits à base de cannabis à des fins médicales ont été développés pour contenir principalement du CBD, bien que des traces de THC et d’autres cannabinoïdes soient présentes.
Le CBD est reconnu pour ses effets antiépileptiques et anxiolytiques, soutenus par des preuves cliniques et précliniques. Plusieurs études ont également mis en évidence des effets anti-inflammatoires, immunomodulateurs, antipsychotiques et neuroprotecteurs du CBD. Cependant, les mécanismes sous-jacents aux effets du CBD restent mal compris et le manque de preuves étayant bon nombre de ses propriétés thérapeutiques potentielles constitue un obstacle à son utilisation clinique.
Les crises associées à l’épilepsie réfractaire sont les symptômes pour lesquels les preuves soutenant l’utilisation du CBD sont les plus solides. Epidiolex®, le premier médicament à base de CBD, a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) américaine en 2018 en tant qu’anticonvulsivant pour le traitement du syndrome de Lennox-Gastaut et du syndrome de Dravet. Il a également été approuvé par l’Agence européenne des médicaments en 2019, mais n’est pas encore disponible au Canada.
Les résultats de cinq essais contrôlés randomisés suggèrent également des preuves modérées que le CBD peut aider à réduire les symptômes de la psychose.
Bien que les preuves soutenant l’efficacité du CBD en tant qu’anxiolytique soient limitées, les cliniciens de Santé Cannabis ont observé des résultats prometteurs en utilisant des traitements riches en CBD pour atténuer les symptômes d’anxiété. Une augmentation récente du nombre d’études à long terme et de haute qualité sur le CBD et l’anxiété pourrait offrir des résultats plus concluants dans les années à venir. Cependant, les troubles mentaux tels que l’anxiété ne représentent actuellement qu’environ 6 % des cas de patients chez Santé Cannabis.
Il existe également des preuves limitées que le CBD pourrait être utilisé pour traiter les symptômes de sevrage et les envies associées aux troubles liés à la consommation de substances.
CBD VS CBD ET THC
La popularité du CBD a augmenté en partie grâce à son bon profil de sécurité et au fait qu’il ne provoque pas les effets psychoactifs généralement associés au THC.
Ces caractéristiques ont contribué à créer l’impression que le CBD a une plus grande valeur médicale et thérapeutique que le THC. Dans certains pays, les autorités ont même lancé des programmes d’accès au cannabis à des fins médicales qui se concentrent exclusivement sur les traitements au CBD.
Cependant, la récente étude clinique de Santé Cannabis suggère que les traitements riches en CBD n’apportent en réalité qu’une amélioration limitée dans la gestion des symptômes, comparés aux traitements combinant à la fois le CBD et le THC.
Dans certains cas, l’utilisation du THC pourrait être nécessaire pour que les patients bénéficient davantage de leur traitement médical au cannabis.
L’étude de Santé Cannabis, qui devait être présentée lors du symposium annuel de la Société internationale de recherche sur les cannabinoïdes et qui sera publiée plus tard cette année, a été menée auprès de patients ayant commencé un traitement médical au cannabis dans l’une de nos quatre cliniques au Québec entre 2017 et 2019. L’étude a suivi deux groupes au cours de cette période : un groupe de 715 patients à qui des traitements riches en CBD ont été prescrits, et un groupe de 380 patients à qui des traitements combinant à la fois du THC et du CBD ont été prescrits.
L’efficacité des traitements a été évaluée à l’aide d’un questionnaire médical standardisé et d’outils d’évaluation validés tels que l’échelle d’évaluation des symptômes d’Edmonton (ESAS), le Brief Pain Inventory (BPI) et l’EQ5D au départ (BL), ainsi qu’un suivi à 3 mois (FUP1) et 6 mois (FUP2).
L’étude a révélé que les patients dont le traitement était basé uniquement sur des produits à base de CBD ont signalé moins d’améliorations et de bienfaits que ceux ayant intégrés à la fois du THC et du CBD dans leur traitement. Le groupe de patients ayant reçu à la fois du CBD et du THC a montré une amélioration plus significative pour presque tous les éléments évalués, avec une marge statistiquement et cliniquement significative.
Des données supplémentaires et des enquêtes plus approfondies sont nécessaires pour confirmer davantage ces résultats et pour contrôler d’éventuels biais.
En attendant, en l’absence de résultats d’autres études, il est peut-être préférable d’aborder l’engouement pour le CBD avec prudence et un certain degré de scepticisme.
